BENEFICIOS QUE OPERAN EN LA REPÚBLICA MEXICANA

Atención Médica vía telefónica

Descripción: En caso de urgencia médica el empleado, podrá tener contacto a través de una llamada con médicos generales, quienes ayudarán a tomar las medidas necesarias para estabilizar al empleado y ayudarlo con su malestar, interpretación de exámenes de laboratorio. Así como proporcionar información relacionada con medicamentos, efectos secundarios, prescripciones, interpretación de exámenes de laboratorio, orientación en planificación familiar, educación sexual, vacunaciones, prevención en la automedicación, tabaquismo, alcoholismo, fármaco dependencia y primero auxilios.

Telasist se compromete, a que el personal que atenderá esta asistencia, serán únicamente médicos titulados con cédula profesional, con experiencia en atención médica de primer contacto, normas éticas en medicina y con experiencia en identificación de situaciones que requieren otro nivel de atención.

El servicio deberá ser coordinado desde un inicio por Telasist para hacer válido el beneficio.

El médico podrá dar un diagnóstico previo y en caso de ser necesario le indicará al empleado si debe de acudir con un médico para ser evaluado físicamente.

No cubre ningún gasto médico generado.
Este servicio se proporcionará de 24 horas del día los 365 días del año.

Límite de cobertura: Sin costo para el empleado.
Eventos durante la vigencia del programa: Telefónico sin límite de eventos.

Teleasistencia medica

Descripción: A solicitud del empleado a causa de una urgencia médica, podrá solicitar una consulta médica a través de una videollamada con médicos generales, quienes ayudarán a tomar las medidas necesarias para estabilizar al empleado y ayudarlo con su malestar, adicional con interpretación de exámenes de laboratorio. Así como proporcionar información relacionada con medicamentos, efectos secundarios, prescripciones, interpretación de exámenes de laboratorio, orientación en planificación familiar, educación sexual, vacunaciones, prevención en la automedicación, tabaquismo, alcoholismo, fármaco dependencia y primero auxilios.

La video consulta puede realizarse desde cualquier dispositivo móvil (celular, tablet) o PC que cuente con una cámara frontal y conexión de datos (preferentemente WIFI) por medio la plataforma digital que opera Telasist. Telasist se compromete, a que el personal que atenderá esta asistencia, serán únicamente médicos titulados con cédula profesional, con experiencia en atención médica de primer contacto, normas éticas en medicina y con experiencia en identificación de situaciones que requieren otro nivel de atención.

El usuario deberá de comunicarse a la línea de atención y en caso de requerir video consulta médica, se le hará llegar a su correo o a su celular una liga de la plataforma que utiliza Telasist, con los datos para acceder a la video consulta.

El servicio deberá ser coordinado desde un inicio por Telasist para hacer válido el beneficio.

El médico podrá dar un diagnóstico previo y en caso de ser necesario le indicará al empleado si debe de acudir con un médico para ser evaluado físicamente.

No cubre ningún gasto médico generado.
Este servicio se proporcionará de 24 horas del día los 365 días del año.

Límite de cobertura: Sin costo para el empleado.
Eventos durante la vigencia del programa: Ilimitado.

Orientación Psicológica Telefónica

Descripción: En caso de que el empleado tenga una crisis emocional como pueda ser estrés, crisis emocional, situaciones críticas de conducta, estados depresivos y anímicos para Telasist proporcionará asistencia emocional telefónica para su atención por medio de un psicólogo especialista a través de una terapia breve. Horario de atención de lunes a domingo de 09:00 a 18:00 hrs.

Límite de cobertura: Sin costo para el empleado.
Eventos durante la vigencia del programa: Sin límite de eventos.

Orientación nutricional telefónica

Descripción: Telasist, proporcionará el servicio de orientación nutricional mediante asistencia telefónica a través de su grupo de nutriólogos, que se basará en una dieta balanceada de acuerdo con el perfil del beneficiario, asesoría para el mejoramiento de los hábitos alimenticios, información nutricional, control de obesidad y peso, ayuda al conteo de calorías, recetas nutritivas y prácticas saludables.

Este servicio se encontrará disponible de lunes a viernes de 9:00 a 18:00 horas.

Límite de cobertura: Sin costo para el empleado.
Eventos durante la vigencia del programa: Sin límite de eventos.

Asistencia odontológica telefónica

Descripción: Asesoría y orientación vía telefónica sobre molestias dentales, técnicas de cepillado y en general cuidados de higiene bucal, sin que el odontólogo pueda recetar medicamentos.

Límite de cobertura: Sin costo para el empleado.
Eventos durante la vigencia del programa: Sin límite de eventos.

Descuentos odontológicos

Descripción: Acceso a nuestra red de proveedores que brindarán al usuario precios preferenciales en todo tipo de tratamientos dentales, desde 5% y hasta 30% de descuento. Atención telefónica las 24 horas del día, los 365 días del año, sin límite de eventos.

*El beneficio deberá ser solicitado a Telasist antes de acudir a la sucursal para hacer válido el beneficio. No aplica reembolso.

Límite de cobertura: No aplica.
Eventos durante la vigencia del programa: Sin límite de eventos.

Orientación telefónica en tanatología

Descripción: Apoyo tanatológico/psicológico vía telefónica a los usuarios, recomendaciones profesionales para aminorar y asimilar el sufrimiento, duelos, depresión, ante la pérdida de su ser querido. También se brindarán referencias a la red de psicólogos de Telasist con los que obtendrá precios preferenciales en consultas. Los honorarios deberán de ser liquidados directamente por el usuario al psicólogo. Servicio disponible las 24 horas del día, los 365 días del año, sin límite de eventos.

Límite de cobertura: Sin costo para el empleado.
Eventos durante la vigencia del programa: Sin límite de eventos.

Exclusiones generales

1. 1. Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas directa o indirectamente de eventos criminales realizados por empleado.
2. 2. Enfermedades o afecciones crónicas o preexistentes, congénitas o recurrentes (conocidas o no por el empleado), padecidas con anterioridad y/o padecimientos originados de una enfermedad o afección preexistente, cualquier tipo de cáncer.
3. 3. Tratamiento, de enfermedades o estado patológicos producidos intencionalmente ingestión o administración de tóxicos (drogas), narcóticos, alcohol, o por la utilización de medicamentos sin orden médica. Asimismo, afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de la ingestión de bebidas alcohólicas de cualquier tipo, tabaquismo.
4. 4. Enfermedades, lesiones, afecciones o consecuencias o complicaciones resultantes de tratamientos o atención dada por personas o profesionales no pertenecientes al Equipo Médico o Farmacéutico de la Compañía (Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial).
5. 5. Eventos consecuentes de actos de guerra, secuestro, huelga o actos de terrorismo, servicio militar, manifestaciones, rebelión e insurrección u otra alteración grave del orden público. 6. Los causados por mala fe del empleado.
6. 7. La asistencia y gastos por enfermedad o estado patológicos producidos por la ingestión voluntaria de alcohol, drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos sin prescripción médica y tampoco la asistencia y gasto derivados de enfermedades mentales.
7. 8. El empleado en estado de ebriedad (embriagado).
8. 9. Las asistencias y gastos derivados de prácticas deportivas en competencias.
   10. Tratamientos homeopáticos, acupuntura, quinesioterapia, curas termales, podología, psicoterapia.
9. 11. Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de actuaciones delictivas del empleado, directa o indirectamente.
10. 12. Gastos incurridos en cualquier tipo de prótesis o similares, síntesis o ayudas mecánicas de todo tipo, ya sean de uso interno o externo, incluyendo, pero no limitados a: prótesis dentales, lentes, audífonos, anteojos, artículos de ortopedia, férulas, muletas, sillas de ruedas, nebulizadores, respiradores, y cualquier otro equipo o aparato para cualquier tipo de tratamiento.
11. 13. Eventos ocurridos como consecuencia de entrenamiento, práctica o participación en competencias deportivas (profesionales o amateurs). Además, quedan expresamente excluidos los eventos consecuentes a la práctica de deportes peligrosos de forma profesional o amateur como son: motociclismo, automovilismo, boxeo, polo, ski acuático, buceo, aladeltismo, vuelo en cualquier aparato o nave que no sea de línea comercial, excursionismo, paracaidismo, bungee jumping, Kitesurf, alpinismo, ski, skate, snowboard, parapente, gotcha, ciclismo de montaña, patinaje de ruedas, patinaje en ski y en general todo deporte de invierno.
12. 14. Todo tipo de enfermedad mental, disturbios y tratamientos emocionales psicológicos de cualquier naturaleza.
13. 15. Tratamientos de alcoholismo o tabaquismo.
14. 16. Consecuencia de fuerzas naturales, radiación nuclear y radioactividad, epidemias, cualquier otro fenómeno con carácter que, debido a sus proporciones o gravedad, sea considerado como desastre nacional o catástrofe.
15. 17. Lesiones de conductor o pasajero por el uso de cualquier tipo de vehículos sin licencia de conducir, sin casco.
16. 18. Lesiones por participar en apuestas o peleas.
17. 19. Cirugía plástica y tratamientos rejuvenecedores o estéticos.
18. 20. Exámenes y/u hospitalizaciones para exámenes, pruebas de esfuerzo y todo tipo de chequeos preventivos.
19. 21. Riesgos Profesionales o de actividades laborales.
20. 22. Para ser válidas las coberturas, el servicio deberá haber sido reportado de manera oportuna vía telefónica a Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial en el período de vigencia de los Servicios.
21. 23. Para hacer uso del servicio por parte del empleado, el empleado deberá de realizar la solicitud correspondiente a Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial, quien gestionará y coordinará la totalidad del Servicio.
22. 24. Todos los gastos que se generen a partir de una referencia a la red de servicios médicos, serán cubiertos por el Empleado.
23. 25. En casos de caso fortuito o fuerza mayor y en que la prestación del servicio puede verse afectada, Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial hará su mayor esfuerzo por prestar el Servicio en las mejores condiciones posibles. Se considera como caso fortuito o fuerza mayor, todo evento inesperado, imprevisto, ajeno y fuera del alcance del control y voluntad de las partes de manera enunciativa: huelgas, guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades (se haya declarado la guerra o no), rebelión, guerra civil, insurrección, terrorismo, terremotos, huracanes, manifestaciones, movimientos populares, radioactividad, pandemias, decretos o pronunciamientos de Autoridades Locales, Estatales o Federales en materia de salud, caso fortuito de manera enunciativa más no limitativa: inundaciones, huracanes, terremotos, ciclones, cualquier evento hidrológico fuera del alcance humano.
24. 26. En caso de prestarse la asistencia sin haberse declarado la enfermedad pandémica por COVID-19, y en el momento de la prestación resulta positivo a dicha enfermedad, los sobre costos, serán a cargo del empleado, quien deberá pagar directamente al proveedor.
25. 27. La disponibilidad de los servicios de asistencia estará sujeta a la infraestructura y zona geográfica en la que se presten. En *Zona Roja, pudieran verse afectados por causas ajenas a Telasist Servicios de Asistencia Empresarial. *Se entiende por Zona Roja: La zona geográfica que presente alta presencia de grupos del crimen organizado o un alto índice de inseguridad.
26. 28. No aplican reembolsos en caso de que el empleado haya realizado el estudio por su propia cuenta, por lo que el servicio deberá ser coordinado con Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial desde un inicio a fin de que dichos estudios se realicen por la red de laboratorios de Telasist | Servicios de Asistencia Empresarial.

Las presentes exclusiones son enunciativas más no limitativas, ya que los servicios de asistencia se prestarán de conformidad con las políticas médicas y sanitarias de cada proveedor, así como la regulación de la Ley General de Salud vigente.

Prescripción de las Reclamaciones
Cualquier reclamación relativa a una Situación de Asistencia deber ser presentada directamente al EL PROVEEDOR que prestó el servicio de asistencia y de acuerdo y la reclamación o queja prescribirá por el término legal aplicable y de acuerdo a las políticas de cada PROVEEDOR.